覆蓋7億人的長處方,對行業的影響及應對

2021-08-18 10:05:30   來源:本站   作者:本站    瀏覽人數:

8月12日,國家衛健委、醫保局聯合發布《長期處方管理規范(試行)》(以下簡稱《規范》),《規范》的出臺,算是將原散落在各項政策、文件中的長期處方政策做了一個完整、系統性的規范。

長期處方政策 長期處方

《規范》由衛健、醫保兩大關鍵部門聯合發出,意味著長期處方在開具及對應藥品的支付管理環節都有政策依據,對于規范的落實起到了保障作用。

可以說,長期處方是藥品供應鏈條上最末梢的一個重要政策,它的推出使得藥品的準入、采購、進院、使用、支付環節形成了更加豐富和完整的政策閉環。

關于《規范》內容,簡單來說,就是針對慢性病患者可以開具4-12周的長期處方,患者可以選擇在醫院或院外藥店拿藥;而開具處方的醫生需要具備中級以上職稱,基層醫療機構和等級醫院均可開具,不具備條件的基層醫療機構可采用遠程會診、互聯網復診的方式尋求醫聯體或更高等級醫院的協作。

《規范》的出臺,無疑是利好患者、基層醫療機構、相關慢病藥企的。

據醫學界報道,英國1996年已有57個全科診所開具,長期處方占比約2/3,費用占比4/5。2014年英國長期處方使用率77%。美國2005年有29%的公立醫院患者使用長期處方。新西蘭2011年已有97個全科診所開具,長期處方占比19%~75%。

可見長期處方對一個國家處方形成占有顯著的地位,這對醫療、醫藥領域的處方形成、用藥習慣、患者行為都將帶來一定的改變。

 

對于患者:提高藥物可及性和便利性

中國有14億人口,近年來隨著老齡化的加劇,慢性病也呈現低齡化的方向發展,據相關研究數據表明,我國有近7億慢病患病人群,其中高血壓、糖尿病、高血脂“三高”尤為明顯,慢性肝炎、腎病患病人群也均超過1億人。但是卻又不少人群對慢性病并不了解,如果大家覺得去醫院體檢較為麻煩的話,可以選擇“疾病健康自測”等線上工具,這樣可以對自己的健康情況有初步的了解。

疾病健康自測

同時,我們還需要注意,慢病患者群體中有大量的低收入人群(總理說“中國人有6億月收入在1000元的人口”)。因此,慢性病患者,基數大、低齡化、收入不均,這么龐大的患者群體,如何進行疾病的預防、治療和康復就成為公共衛生和醫療保障政策制定者關心的問題。

顯然,由于慢性病人群廣、病程長,花費不菲,首先得把藥價降下來,患者才能用得起、用得上,才能提高藥物的可及性,達到廣覆蓋。而這一降價行動在國家帶量采購及地方集采層面得到充分體現,國采五批六輪中選品種218個,藥價平均降幅52%,每年節省1000億醫保資金。而地方層面已經納入超過1300個品種,降幅與國采相當。

無論是國采還是地采,均有大量治療慢性病藥品納入。此外,國家還專門將糖尿病、高血壓“兩病”用藥額外增加了醫保支出,河北等地也對兩病用藥進行過專項集采。

藥品價格大幅下降之后,外加集采品種的配套政策,確保進院、優先使用和回款,大量價格便宜的藥物廣泛進入醫療機構,包括之前價格昂貴的慢性病藥品也能讓基層的困難群眾負擔得起。

這個時候,配合4-12周的長期處方,患者可在醫院內部普內科、老年病科進行一站式的診療,并可以靈活選擇在醫院或院外拿藥,或通過“疾病健康自測”等形式開具藥方,這無疑大大提高了藥物的可及性和便利性,對相關慢病患者來說是巨大的福音。

 

利好慢病相關的藥企,但零售藥店有待觀察

長期處方政策的推行,是在準入之后的藥品使用環節釋放的一大利好,能夠一次性開具4-12周的長處方是多少藥企眼中仰慕不已的大處方啊!

從《規范》鼓勵的長期處方用藥范圍看,優先選擇基藥、國家集采品種、醫保藥品,并規定不得以費用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。在醫保支付層面,不對單張處方的數量、金額等作限制,參保人按規定享受待遇。可謂是在政策上受到了高度重視,既有4-12周的處方量保障,不受醫院常規考核的限制,又有醫保支付的保障,這樣的待遇也只有集采品種、基藥、國談品種有這個組合式政策保障。

此外,不得不提的是,由于醫療機構零差率銷售藥品,并有各項政策保障,再加上長期處方,對藥店形成了強有力的挑戰。與之相比,零售藥店則顯得有些冷清。盡管國談藥品雙通道的開辟一定程度上利好定點藥店,但這樣的藥店數量不多。隨著個賬改革,到藥店刷卡買藥的人流量進一步下降而轉向醫療機構,對藥店而言面臨不小的沖擊。

 

什么樣的品種能夠開具長期處方?

《規范》明確,除了毒麻精放以及抗生素(治療肺結核抗真菌感染藥物除外)外,治療慢性病的一般常用藥品都可用于長期處方。從其文字表述上看用的是排除法,在此范圍的品種數量應該不少。可能這個問題將會留給地方衛健及醫保部門來共同協商,最終出一個地方版本的目錄。事實上,之前各地已有長處方的用藥目錄出現,比如海南省,2020年7月將137個藥品納入目錄,包括:高血壓用藥7類共38個;糖尿病用藥8類共28個;血脂異常用藥4類共13個;慢阻肺用藥7類共16個;慢性腎病用藥5類共19個;腦卒中用藥3類共3個;慢性前列腺用藥2類共4個;慢性心力衰竭用藥7類共11個;其他慢病用藥5類共5個。

其中包括國家集采品種阿托伐他汀、阿卡波糖、氯吡格雷、厄貝沙坦等均在目錄中,且大部分是基藥。另外,不包含抗腫瘤藥物,相關藥企看到這里估計會失望了,但各地情況不同,包括財政能力、醫保管理方式,以及當地發病情況、地方病種都會有慢病長處方管理的差異。

事實上,今年3月24日,國家衛健委發布《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》,其中規定:需長期用藥(包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品)、血液透析等特殊治療的慢性病患者等病情穩定的慢性病患者,醫院可一次開具12周以內相關藥品。

可見,長期處方的藥品范圍不會是一個固定的版本,藥品會隨各地情況不同,以及面臨的不同問題,比如疫情,都會有相應的調整。

 

對于院內院外的布局

對于長期處方的開具、處方的流轉、以及使用的相關監測,《規范》都做了周到的安排。長處方的開具,可線上遠程會診、互聯網醫院復診、患者靈活拿藥,給互聯網醫院、相關醫保定點藥店帶來流量和處方機會。

目前,互聯網醫院超過1100家,互聯網醫院線上復診、醫保支付的政策已經出臺,但由于患者及醫療機構線上處理相關業務的習慣并未完全養成,互聯網醫院的活躍度在疫情嚴重期爆發過后陷入了低潮,此時長處方政策的推進將大大提升線上各種業態的流量和活躍度。

無論是線下就診還是線上復診,零售藥店自取還是送藥到家,都將在長期處方政策下被激活。藥企應抓住這個大號機會,全面構建以商務為中心節點的院內院外一體化戰略。

 

對于基層醫療機構

《規范》明確了長處方開具的主體是具有中級職稱的醫生,范圍涵蓋基層醫療機構在內的所有醫療機構。這無疑給基層機構帶來更大的政策助推,以解決部分基層機構就診率不高的問題。

盡管分級診療實施以來,整體上基層的首診率不斷提高,大病不出縣(縣域內能就診到達94%),但不可否認的是,很多基層醫療機構被大型醫院虹吸的問題并沒有根本得以解決,在某些地區反而越來越厲害。

長期處方政策的推行,至少在慢病領域能夠穩住基層的就診率和康復治療的患者。與此同時,由于醫聯體、縣域醫共體的不斷推行,牽頭醫院能夠在醫共體內部進行人事、財務、采購、醫保、信息等方面的統一和統籌,一些基層醫療機構的處境也會相應好轉。

此外,為了留住基層的醫療衛生人才,基層醫療機構的職稱問題這些年也在逐漸解決中。就在今年8月4日,人力資源保障部、國家衛健委聯合下發《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見》,明確對基層機構中級職稱申報條件進一步松綁,除外語成績外,對論文、科研也不作要求,重點評價基層醫療服務能力和水平;基層人員可提前一年參加中級考試等。這些政策有利于基層人員職稱評定的政策,也間接為基層醫療機構開具長處方創造條件。

 

結語

1、長期處方政策是藥品供應鏈條上最末梢的一個重要政策,它的推出使得藥品的準入、采購、進院、使用、支付環節形成了完整的政策閉環;

2、長期處方利好患者、基層醫療機構、慢病相關的藥企和線上各類業態,但對零售領域需謹慎觀察;

3、長期處方對應的病種及藥品,各地應當會推出相應的目錄和管理規范,藥企應加大地方準入的力度;

4、長期處方的落地將加快帶來院內院外一體化的營銷發展,企業應加強構建以商務為中心節點的院內院外全渠道營銷戰略;

5、營銷微觀層面,隨著各類政策及控費的加劇,基藥、集采品種、國談、醫保、非醫保品種的用藥選擇順序再次被夯實;與此同時,長處方的推進,將加劇這一結構化的用藥調整。

總裁致辭 | 加入我們 | 版權申明 | 友情鏈接

山西振東集團 版權所有 2016 copyright www.rootsremedies.com All rights reserved 晉ICP備13000178號-1 博訊科技 技術支持

暖暖日本免费完整版在线观看6-暖暖 免费 在线 韩国-暖暖日本 高清 在线观看